小孩包皮过长存在两种情况。一是若没有不适症状可以不用做手术，但若出现反复感染则需要及时手术。
一、不需要手术：
儿童单纯性的包皮过长通常不需要手术治疗，不过要密切及时观察。因为有时候这种包皮过长的状况，随着孩子的生长发育是能够自行改善的。但在观察期间，需要定期将包皮翻开进行彻底清洁，把产生的包皮垢等物质清理干净，这样能避免感染的发生。
二、需要手术：
要是因为包皮过长而导致包皮龟头反复出现感染，或者存在包皮口过窄引发包皮嵌顿的情况，此时就需要尽早进行手术了。而且主要得先把感染的情况有效控制住，然后再积极开展治疗。建议平时一定要注重私处的清洁卫生，勤换内衣内裤，一旦有不适症状要立刻就医并配合医生进行治疗。
总之，对于小孩包皮过长的情况要根据具体表现来决定处理方式，同时要做好日常护理和关注，有问题及时处理。