慢性阑尾炎是阑尾的慢性炎症性病变,通常是由急性阑尾炎转变而来,也可能一开始就是慢性过程。一般来说,慢性阑尾炎的病程可能会持续数月甚至数年。
病因是什么
阑尾管腔阻塞:这是最常见的病因。比如淋巴滤泡增生,约占60%,多见于年轻人;粪石阻塞也比较常见,约占35%。另外,异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可能导致阑尾管腔阻塞。细菌入侵:当阑尾管腔阻塞后,细菌会繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,然后细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,影响动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。
有哪些症状表现
腹痛:主要特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定,多在右下腹。疼痛一般没有明显的规律,但在进食后、劳累、运动、受凉等情况下可能会诱发或加重。比如有的患者会在饭后出现右下腹隐隐作痛的情况。胃肠道反应:患者可能会出现消化不良、食欲减退的症状。有的患者还可能伴有恶心、呕吐等情况,但一般症状比较轻。比如有的慢性阑尾炎患者会觉得吃稍微多一点就会肚子不舒服,有恶心感。腹部压痛:右下腹有固定的压痛点,这个压痛点通常位置比较恒定,一般位于麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)附近。但是压痛的程度不一定很剧烈,有的患者可能只有轻微的压痛感。
如何诊断慢性阑尾炎
病史询问:医生会详细询问患者的病史,包括腹痛的起始时间、部位、性质、发作频率等情况。比如会问患者腹痛是从什么时候开始的,是一直固定在右下腹,还是有时候会转移,疼痛是隐痛还是刺痛等。体格检查:除了检查右下腹的压痛外,还会进行一些其他的体格检查,比如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等。结肠充气试验阳性表现为按压左下腹时引起右下腹疼痛;腰大肌试验阳性是患者左侧卧位,使右大腿后伸时引起右下腹疼痛;闭孔内肌试验阳性是患者仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转时引起右下腹疼痛,这些试验有助于辅助诊断慢性阑尾炎。辅助检查:常用的辅助检查有超声检查,超声可以发现阑尾增粗、管壁增厚等情况;钡剂灌肠造影也有一定的诊断价值,如果发现阑尾不充盈、充盈不全、阑尾变细等情况,对诊断慢性阑尾炎有帮助。
