囊肿性痤疮主要是由多种因素共同作用引起的，其中皮脂腺分泌过度旺盛是重要因素之一，据统计，约有80%~90%的痤疮患者存在皮脂腺分泌异常。
皮脂腺分泌过度旺盛
毛囊皮脂腺导管角化异常： 毛囊皮脂腺导管过度角化会导致管口变小、狭窄或堵塞，使得皮脂腺分泌物无法正常排出，从而在毛囊内堆积，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造了条件，进而引发囊肿性痤疮。皮脂腺分泌增多： 雄激素水平升高会刺激皮脂腺增生和分泌增加，青春期雄激素分泌旺盛，这也是青春期容易发生囊肿性痤疮的重要原因之一。
微生物感染因素
痤疮丙酸杆菌繁殖： 痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在毛囊内大量繁殖，会引发炎症反应。它能分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，导致毛囊壁损伤破裂，内容物进入周围组织，形成炎症性结节、囊肿。马拉色菌感染： 马拉色菌也可能参与囊肿性痤疮的发生发展，它可以水解脂质产生游离脂肪酸，引起毛囊皮脂腺单位的炎症反应。
炎症反应因素
免疫炎症反应： 毛囊内的炎症会激活免疫系统，导致炎症细胞浸润，如中性粒细胞、淋巴细胞等聚集，进一步加重炎症反应，使得毛囊破坏更加严重，形成囊肿性痤疮。当炎症反应剧烈时，就会出现较大的囊肿样损害。细胞因子作用： 炎症过程中会产生多种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，这些细胞因子会促进炎症的发展和加重，导致囊肿性痤疮的病变程度加深。