一、PSA的基本定义
前列腺特异性抗原（ProstateSpecificAntigen，简称PSA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种丝氨酸蛋白酶，是用于辅助诊断前列腺相关疾病的重要血清标志物。
二、PSA的分类及意义
（一）总PSA（tPSA）
正常男性血清中tPSA浓度一般小于4纳克/毫升（ng/mL）。
当前列腺发生病变时，如前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生等，血清tPSA水平可能升高。但需注意，年龄是重要影响因素，一般年龄越大，tPSA基础水平可能越高；此外，性生活、直肠指检等操作也可能导致tPSA暂时性升高。
（二）游离PSA（fPSA）
fPSA在总PSA中所占的比例（fPSA/tPSA）有临床意义。例如，fPSA/tPSA比值降低时，提示前列腺癌的可能性增加，但该比值受年龄等因素影响，年龄较大的男性fPSA/tPSA比值可能相对较低。
三、PSA在临床中的应用
PSA检测主要用于辅助筛查前列腺癌，一般建议50岁以上男性每年进行一次PSA检测，有前列腺癌家族史的男性建议从45岁开始定期检测。需注意，PSA检测结果异常不一定意味着患有前列腺癌，还需结合直肠指检、前列腺超声等其他检查进一步明确诊断；而PSA检测结果正常也不能完全排除前列腺癌可能，存在“灰区”情况（tPSA在4~10ng/mL之间），需综合分析fPSA/tPSA比值等情况判断。
四、特殊人群注意事项
老年男性：因年龄相关前列腺组织变化，PSA基础水平可能升高，解读结果时需充分考虑年龄因素。
操作后男性：正在进行前列腺按摩、直肠指检等操作后的男性，建议操作后一段时间再行PSA检测，避免假阳性结果。
良性前列腺疾病患者：患有前列腺炎、前列腺增生等良性前列腺疾病的男性，PSA水平也可能升高，需结合临床症状及其他检查鉴别诊断。