甲状腺结节是分级的，通常采用TI-RADS分级系统，共分为6级。其中1-3级多为良性结节，4-6级恶性可能性逐渐增加。
一级：阴性
特点： 超声显示甲状腺内无结节，正常甲状腺组织。意义： 基本可排除甲状腺结节相关病变，但仍需结合临床情况综合判断。
二级：良性结节
特点： 结节为纯囊性或呈海绵状，形态规则，边界清晰，无恶性超声征象。意义： 恶性风险几乎为0，一般建议定期（6-12个月）复查超声观察结节变化。例如，常见的单纯性囊性结节多属于二级，通常无需特殊治疗，定期随访监测即可。
三级：可能良性结节
特点： 结节呈实性，边界清晰，有轻度恶性超声征象，如微小钙化、低回声等，但总体恶性风险<5%。意义： 多建议短期（3-6个月）复查超声，观察结节变化情况。比如一些实性结节但超声表现相对偏向良性的情况属于三级，需要密切关注其生长、形态等方面的改变。
四级：可疑恶性结节
特点： 又细分为4a、4b、4c。4a级恶性风险5%-10%，超声表现有部分良性特征但也有可疑恶性表现；4b级恶性风险10%-50%，有较明显的可疑恶性超声征象；4c级恶性风险50%-90%，恶性超声征象较典型。意义： 4a级多建议穿刺活检明确结节性质；4b级可能需要考虑穿刺活检或直接手术评估；4c级高度怀疑恶性，多建议积极进一步明确结节性质，可能需要手术等干预措施。
五级：高度恶性结节
特点： 超声表现有多项典型恶性征象，如实性、极低回声、边界不清、微钙化、纵横比>1等，恶性风险>90%。意义： 高度提示甲状腺癌，通常需要尽快进行穿刺活检或手术治疗，以明确诊断并采取相应的治疗方案。
六级：已活检证实为恶性结节
特点： 经病理活检已确诊为甲状腺恶性肿瘤。意义： 需要根据具体的病理类型、分期等制定相应的综合治疗方案，如手术、放疗、化疗等多种手段相结合的治疗措施。