病原体方面
SARS:由严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)引起,该病毒属于冠状病毒科冠状病毒属。
新冠肺炎:由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起,同样属于冠状病毒科冠状病毒属,但与SARS-CoV在基因序列等方面存在差异,例如SARS-CoV-2的刺突蛋白与细胞受体结合的方式等有其自身特点。
临床症状表现方面
相似点:两者都可能出现发热、咳嗽、乏力等症状。
不同点:新冠肺炎患者除了有发热、咳嗽、乏力等表现外,部分患者可能会出现嗅觉、味觉减退或丧失等较为特异的症状,而SARS患者相对较少出现此类症状;在病情严重程度上,虽然两者都可能发展为重症,但新冠肺炎患者的临床症状表现个体差异相对更大,有些轻症患者症状相对较SARS患者可能更不典型,而一些重症新冠肺炎患者和SARS重症患者在影像学等表现上也有一定差异,例如新冠肺炎患者早期影像学可能呈现多发小斑片影及间质改变,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影等,重症者可出现肺实变等,SARS患者的影像学表现也有其特定特点,但与新冠肺炎有所不同。
流行病学特点方面
传播速度:新冠肺炎的传播速度相对较快,在全球范围内大流行,传播范围较广;SARS在早期传播速度相对也较快,但总体传播范围相对新冠肺炎可能稍窄一些。
传染源:两者的传染源主要都是患者,但新冠肺炎的无症状感染者也具有一定传染性,这在SARS时期相对不那么突出,无症状感染者在新冠肺炎的传播中起到了一定作用。
传播途径:两者主要都是通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播,新冠肺炎还存在气溶胶传播等途径的相关报道,这也是其传播特点与SARS的不同之处之一。
影像学表现方面
早期:SARS患者胸部X线早期可表现为单侧或双侧肺野外带呈斑片状或磨玻璃密度影,进而可发展为双肺弥漫性病变等;新冠肺炎患者早期胸部CT可见多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
进展期:SARS患者进展期病变迅速增多,常累及双肺;新冠肺炎患者进展期也可出现病变快速进展等情况,但具体影像学表现细节因个体差异等有所不同。
预后方面
总体预后:大多数SARS患者经过治疗后可以康复,目前报道的SARS病死率相对有一定数据,而新冠肺炎患者总体预后相对较好,当然这也与患者的年龄、基础健康状况等密切相关,例如老年患者、有基础疾病(如糖尿病、高血压、心脏病等)的患者预后相对更差一些,而年轻、基础健康状况良好的患者预后相对较好,而SARS患者中一些有基础疾病的患者预后也相对较差。对于儿童患者,新冠肺炎儿童患者相对SARS儿童患者总体预后较好,但同样需要关注不同年龄儿童的特点,儿童患者中也有重症和轻症之分,重症儿童患者的救治需要特别关注儿科安全护理原则,遵循非药物干预优先等原则,避免低龄儿童使用不恰当药物等。
实验室检查方面
血常规:两者患者在急性期血常规检查中都可能出现白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少等情况,但具体变化幅度等有差异。
炎症指标:两者患者C反应蛋白、血沉等炎症指标都可能升高,但升高幅度等有所不同;新冠肺炎患者细胞因子风暴等情况的相关指标变化也有其特点,与SARS患者有所差异。
诊断与检测方法方面
诊断:SARS主要依靠临床症状、流行病学史和实验室检测等综合诊断,实验室检测主要是通过血清学检测等;新冠肺炎除了临床症状、流行病学史外,核酸检测是重要的诊断依据,还可以通过基因测序等方法辅助诊断,且对于无症状感染者的发现核酸检测起到了关键作用。
检测技术:在检测技术不断发展下,对于两者的检测方法都在不断完善,例如新冠肺炎的核酸检测有实时荧光RT-PCR等多种方法,而SARS的检测方法也有其当时的技术手段,但随着时间推移,新冠肺炎的检测技术在灵敏度、特异性等方面也在不断优化。
对于特殊人群,如老年人,本身免疫力相对较低,感染新冠肺炎或SARS后更容易发展为重症,所以在防护等方面需要更加严格,要尽量减少暴露风险;对于儿童,无论是新冠肺炎还是SARS,都需要特别关注其病情变化,因为儿童的生理特点决定了他们在感染后的应对能力等与成人不同,儿童患者出现重症的机制可能有其自身特点,在护理和治疗中要遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预等措施保障儿童的舒适度和健康恢复。
