肠梗塞的治疗方法需根据具体情况而定,一般来说,治疗包括非手术治疗和手术治疗等。比如,约70%~80%的单纯性粘连性肠梗阻可通过非手术治疗缓解,但如果是绞窄性肠梗阻等情况可能需要手术。
非手术治疗方法
胃肠减压: 通过插入胃管,抽出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。一般需要持续进行胃肠减压,直到肠梗阻症状缓解。纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡: 这是非常重要的治疗措施。根据患者的脱水程度、丢失电解质的情况等补充液体和电解质。例如,一般先补充等渗盐水,然后根据血气分析结果补充碱性药物纠正酸碱失衡,通常需要在入院后的最初几小时内开始积极纠正。
药物辅助治疗
抗生素应用: 可以预防和治疗肠道细菌感染,常用的有头孢菌素类等抗生素。使用抗生素是为了减少肠道细菌移位等情况,一般需要根据病情合理选用抗生素,通常需要静脉给药。
手术治疗情况
绞窄性肠梗阻: 一旦确诊绞窄性肠梗阻,应尽早进行手术治疗。因为肠管发生绞窄后,肠壁血液循环障碍,如不及时手术,肠管会坏死、穿孔,引发严重的腹膜炎甚至感染性休克等。一般在明确诊断后,需尽快安排手术。肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻: 对于由肠道肿瘤或者先天性肠道畸形导致的肠梗阻,通常需要手术切除病变部位,恢复肠道的通畅。比如肠道肿瘤引起的肠梗阻,手术要将肿瘤完整切除,并进行肠道吻合等操作。粘连性肠梗阻经非手术治疗无效: 如果粘连性肠梗阻经过积极的非手术治疗后,病情没有缓解甚至加重,也需要考虑手术治疗。一般经过12~24小时的非手术治疗观察,若症状无改善或反而加重,就应及时手术。
