每天早上肚子疼要大便，主要考虑以下几种情况：一是饮食不当，二是受凉，三是肠易激综合征，四是慢性结肠炎。
一、饮食不当：如果在临睡前食用了较多辛辣刺激、生冷油腻的食物，这些食物可能会对肠胃黏膜形成刺激。肠胃黏膜受到刺激后，肠胃蠕动就会加快，从而容易导致患者出现腹痛、腹泻等症状。比如，大量进食辣椒后，辣椒素会刺激胃肠道，引起肠道的快速蠕动，进而引发肚子疼和排便的需求。
二、受凉：在睡觉过程中，要是没有将被褥盖好，或者卧室的温度比较低，都有可能使腹部受到凉。腹部受凉后，肠道蠕动就会加速，随之而来的就是腹痛、便意强烈等不良反应。比如，夜晚踢被子可能就会导致腹部受凉。
三、肠易激综合征：此病症会造成肠胃功能紊乱，使得肠胃蠕动出现异常。这种异常的肠胃蠕动就可能表现为早上醒来后腹痛、便意强烈的情况。肠易激综合征患者的肠道敏感性往往较高，一些轻微的刺激就可能引发症状。
四、慢性结肠炎：如果经常出现这种早上肚子疼要大便的情况，也需要考虑慢性结肠炎的可能性。慢性结肠炎同样会致使患者出现类似症状。比如，慢性结肠炎患者可能长期存在腹部不适和排便习惯的改变。
需要注意的是，除了上述原因外，还可能存在其他疾病的可能，比如溃疡性结肠炎等。因此，建议患者一旦出现这种情况，应尽早前往医院进行检查，以明确病因。