治疗冠心病的主要目的在于增加心肌供血并减少心肌缺血。常用治疗方法包括生活方式治疗、药物治疗、介入治疗和外科手术治疗,这被称为冠心病治疗的“四驾马车”。
一、生活方式治疗:
这是冠心病治疗的基础。运动治疗方面,需有专业心脏康复医生指导,因一般运动效果不佳且有风险。同时要做到不吸烟、保持健康饮食和良好心态。
二、药物治疗:
这是必要手段。可有效抑制血小板聚集,减少血栓形成,还能降血脂、降血压、降血糖、扩张冠状动脉血管以预防病情加重。对于稳定性心绞痛患者,需口服阿司匹林、他汀类药物;安装了支架的冠心病患者,至少要用阿司匹林以及氯吡格雷或替格瑞洛,联合他汀类药物治疗。此外,根据病情程度,如发生心肌梗死或合并高血压等,还需联合应用β受体阻滞剂(如比索洛尔、美托洛尔等)以减慢心率、减轻心脏氧耗,以及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂来减少左室重构、控制血压。冠心病治疗需几类药物联合且达到治疗目标,才能取得较好效果。
三、介入治疗:
即心脏支架植入治疗,适用于药物与生活方式联合治疗后,在低活动量时仍有心绞痛发生的患者。
四、外科治疗:
即冠状动脉搭桥手术,适用于多支血管病变且非手术治疗效果不佳的患者。
总之,冠心病病情有轻重之分,需根据病情选择适合的治疗方法,才能让患者获得最大益处,不存在适合所有人的单一最佳治疗方法。
