中重度脂肪肝是否需吃药取决于肝功能情况。
一、若中重度脂肪肝患者肝功能正常，多数无需吃药，可通过合理锻炼、调整饮食结构，使体重下降7%左右，这样绝大部分中重度脂肪肝可得到改善。比如通过适度的有氧运动，像慢跑、游泳等，以及减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等的比重，来实现体重的有效控制。
二、对于大量饮酒导致的中重度脂肪肝，通过限酒或禁酒也能使情况好转。因为酒精会对肝脏造成较大负担，减少或停止饮酒能减轻肝脏压力，利于脂肪肝的恢复。
三、若中重度脂肪肝合并肝功能异常，被诊断为脂肪性肝炎，且通过合理锻炼、调整饮食结构和限酒、禁酒等方法仍无改善，就建议进行保肝治疗，常用口服药有双环醇、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等。双环醇可用于改善肝功能异常，甘草酸制剂有抗炎、保肝等作用，多烯磷脂酰胆碱能促进肝细胞膜再生等。
总之，对于中重度脂肪肝患者，要根据具体情况来判断是否需要吃药，同时合理的生活方式调整对于病情的改善十分重要。