乳腺结节四级意味着乳腺结节属于可疑恶性病变，存在3％至94％的恶性可能性，结节性质待定，需考虑通过穿刺活检来明确诊断。
乳腺结节的分级是依据（乳腺影像报告和数据系统）BI-RADS来进行的，共分为0至6级等7个等级。BI-RADS4级又有3个亚类，具体为：
一、4a类低度可疑恶性病灶（恶性可能3％至30％），涵盖可触摸到的、边缘部分清楚的肿块，比如乳腺纤维腺瘤，还有可触摸到的可疑脓肿、复杂性囊肿等；
二、4b类中度恶性可能（恶性可能31％至70％），包含边缘部分浸润的肿块或是脂肪坏死；乳头状瘤需要进行切除活检以确诊；
三、4c类高度恶性可能（恶性可能71％至94％）：具有典型的恶性表现，如边界不清、不规则实质性肿块、新出现的簇状细小多形性钙化等，极有可能是恶性结果。
对于乳腺结节4级，需要穿刺获取组织送去进行病理活检。如果结果为良性，只需针对病灶进行手术；如果是恶性，就需要切除乳房和（或）进行淋巴结清扫以及相应的放化疗等。
总之，乳腺疾病的确诊依赖病理活检，一旦出现不适要及时就诊，遵循医嘱进行检查和治疗。