窦性心律st改变是否严重，需要根据具体情况进行分析。以下是一些可能的情况：
1.生理性因素：窦性心律st改变可能是由于生理性因素引起的，如过度劳累、情绪激动、剧烈运动、吸烟、饮酒等。这些因素可能导致心脏的电生理活动发生短暂变化，从而引起st段改变。在去除这些因素后，st段改变通常会自行恢复，不需要特殊治疗。
2.心肌缺血：心肌缺血是导致窦性心律st改变的常见原因之一。当冠状动脉狭窄或阻塞时，心肌供血不足，可能导致st段压低或抬高。心肌缺血可能是由于冠心病、心肌梗死等疾病引起的。如果怀疑有心肌缺血，可能需要进一步进行心电图负荷试验、心脏超声、冠状动脉造影等检查，以明确诊断。
3.其他心脏疾病：除了心肌缺血，其他心脏疾病也可能导致窦性心律st改变，如心肌炎、心肌病、心律失常等。这些疾病可能需要进一步的检查和治疗。
4.药物影响：某些药物，如洋地黄、抗心律失常药物等，可能导致窦性心律st改变。如果正在服用这些药物，医生可能会根据具体情况调整药物剂量或更换药物。
总之，窦性心律st改变的严重程度需要结合患者的具体情况进行综合判断。如果怀疑有心脏疾病，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。