一般来说，高级别胶质瘤（即WHO分类三到四级的胶质瘤）在手术后通常都需要进行化疗，同时，一部分具有高危因素的低级别胶质瘤在手术后也需要辅助化疗。
高危因素主要包括以下几方面：
一、肿瘤切除后标本检测的KI-67增值指数较高。KI-67是一种与细胞增殖相关的核抗原，其增值指数高意味着肿瘤细胞增殖活跃，复发风险较大。
1.高增值指数提示肿瘤生长速度可能较快。
2.对这类患者进行术后化疗有助于降低复发几率。
二、肿瘤比较大。较大的肿瘤往往具有更高的侵袭性和更复杂的生物学行为。
1.可能增加手术难度和不完全切除的风险。
2.术后化疗可以进一步抑制可能残留的肿瘤细胞。
三、病理类型是星形细胞瘤。星形细胞瘤相对其他类型的低级别胶质瘤可能具有更高的复发倾向。
1.这种类型的特点决定了其需要更积极的治疗策略。
2.术后辅助化疗可以更好地控制病情进展。
总之，对于高级别胶质瘤和具有特定高危因素的低级别胶质瘤，术后化疗是重要的治疗手段之一，可帮助提高治疗效果，降低复发风险。