右肋骨下方疼痛不一定是癌症。引起右肋骨下方疼痛的原因有很多，其中良性疾病更为常见。比如胆囊炎，约85%的胆囊炎患者会出现右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩或背部，进食油腻食物后可能加重；还有肋软骨炎，好发于20~30岁人群，疼痛部位多在胸骨旁第2~4肋软骨处，局部有压痛。
可能的良性疾病原因
胆囊炎：胆囊发生炎症时会导致右肋骨下方疼痛，常因胆囊结石阻塞胆囊管引发，除了疼痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。超声检查可发现胆囊壁增厚、胆囊结石等情况。肋软骨炎：病因尚不明确，可能与劳损、外伤等有关。局部按压时疼痛明显，疼痛程度不一，有的呈刺痛，有的是隐痛，一般不会危及生命，但会影响生活质量。
可能的恶性疾病原因
肝癌：原发性肝癌可能导致右肋骨下方疼痛，多是由于肿瘤生长牵拉肝包膜引起。早期可能症状不明显，随着病情进展，可能出现消瘦、乏力、黄疸等表现。甲胎蛋白检测联合超声等影像学检查有助于诊断肝癌。不过，肝癌导致右肋骨下方疼痛的比例相对较低，据统计，在所有右肋骨下方疼痛的患者中，因肝癌引起的占比较小。胆囊癌：相对少见，但也会引起右肋骨下方疼痛，同时可能伴有黄疸、腹部肿块等症状，病情进展较快，预后较差。
如何初步判断
观察伴随症状：如果右肋骨下方疼痛伴有发热、黄疸、恶心呕吐等症状，要警惕胆囊炎、胆管炎等疾病；若同时有消瘦、乏力、右上腹肿块等表现，需高度怀疑恶性肿瘤。注意疼痛特点：胆囊炎引起的疼痛多为阵发性绞痛，可向右肩背部放射；肋软骨炎的疼痛多为局部固定的压痛；肝癌引起的疼痛多为持续性隐痛或胀痛。当出现右肋骨下方疼痛时，不要过度恐慌认为一定是癌症，但也不能掉以轻心，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查（如超声、CT、MRI等）来明确病因，以便进行针对性的治疗。