胸部里面有小硬块可能由多种原因引起。比如乳腺增生导致的硬块，好发于中青年女性，据统计约有30% - 50%的育龄女性会受乳腺增生影响出现乳房硬块；还有乳腺纤维腺瘤，多见于青年女性，多数为单发，肿块边界清楚、活动度好。
乳腺增生引起的硬块
乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，主要是由于内分泌紊乱，雌激素水平相对升高引起。这类硬块通常会随月经周期变化，月经前可能增大、变硬，伴有胀痛，月经后可能缩小、变软。患者要保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张，保证规律作息，一般不需要特殊用药，若疼痛明显可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物来缓解症状。
乳腺纤维腺瘤导致的硬块
乳腺纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成的良性肿瘤。它一般是圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬，与周围组织界限清楚，活动度好。对于较小的纤维腺瘤（直径小于1厘米），可以定期观察，每3 - 6个月做一次乳腺超声检查，监测其变化；如果纤维腺瘤较大（直径大于1厘米）或生长较快，通常建议手术切除。
乳腺癌造成的硬块
乳腺癌也可能表现为胸部硬块，多见于40 - 60岁的女性，但近年来发病有年轻化趋势。乳腺癌的硬块一般质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差，可能还会伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等症状。一旦怀疑是乳腺癌，需要进一步做乳腺钼靶、穿刺活检等检查来明确诊断，然后根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗方案。
男性乳腺发育引起的硬块
男性也可能出现胸部硬块，常见于青春期男性，这是由于体内雌激素水平相对升高导致乳腺组织增生，一般随着年龄增长可自行消退；还有一些是因疾病（如肝病等）、药物等因素引起的男性乳腺发育，这种情况需要针对原发病进行治疗，必要时可能需要手术切除增生的乳腺组织。