脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，部分患者早期可能没有明显症状，约有25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有些患者可能会出现乏力，约有75%的脂肪肝患者会有不同程度的乏力感，这种乏力感可能会持续存在，即便经过休息也难以缓解。
常见症状表现
消化系统相关症状：
食欲不振： 很多脂肪肝患者会出现食欲不振的情况，这是比较常见的表现之一，有的患者可能会连续一段时间不想吃东西，对食物的兴趣明显降低。右上腹不适： 部分患者会感觉右上腹有隐痛或者胀痛等不适症状，这种不适可能会在进食后尤其是进食油腻食物后加重。
代谢相关表现：
体重变化： 有些脂肪肝患者会有体重异常，比如体重超重或者肥胖，这在酒精性脂肪肝和肥胖相关性脂肪肝中较为常见；而少数营养不良性脂肪肝患者可能会出现体重减轻的情况。例如，肥胖相关性脂肪肝患者中，有相当一部分人体重指数（BMI）超过28。血脂异常： 脂肪肝患者常常伴有血脂异常，其中甘油三酯升高比较常见，约有70%的脂肪肝患者会出现甘油三酯水平升高的情况，进而可能增加心血管疾病的风险。
肝脏相关体征：
肝脏肿大： 体检时可能会发现脂肪肝患者的肝脏有不同程度的肿大，一般是轻度或中度肿大，通过B超等检查可以发现肝脏的体积增大。比如在B超下可见肝脏实质回声增强等表现提示肝脏肿大。肝功能轻度异常： 部分患者的肝功能检查会有轻度的转氨酶升高等异常情况，像谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）可能会有轻度升高，一般升高幅度在正常上限的2 - 3倍左右。
特殊人群的症状特点
儿童脂肪肝：
儿童脂肪肝有的可能没有明显症状，而有的可能会表现为生长发育稍迟缓，或者在体检时发现肝脏肿大，通过肝功能检查可能会有转氨酶轻度升高等情况。而且儿童脂肪肝往往和肥胖、营养不良等因素有关，比如肥胖儿童中脂肪肝的发生率会明显增加，有研究显示肥胖儿童中约有30% - 40%合并有脂肪肝。
妊娠脂肪肝：
妊娠脂肪肝多发生在妊娠晚期，病情较为严重。患者会出现恶心、呕吐等消化道症状，还可能伴有黄疸，皮肤巩膜发黄，同时可能会有血压升高、蛋白尿等表现，病情进展迅速，严重时可危及孕妇和胎儿的生命。