药流后四天小腹坠痛，可能是正常的宫缩痛，也可能是药流不全、感染等原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.宫缩痛：药流后，子宫会通过收缩来排出剩余的组织和血块，这可能会导致小腹坠痛。这种疼痛通常是阵发性的，并且会逐渐减轻。你可以通过休息、热敷腹部等方式来缓解疼痛。如果疼痛持续加重或伴有发热、阴道流血过多等异常情况，应及时就医。
2.药流不全：如果药流后宫腔内仍有残留的组织，可能会导致小腹坠痛。你需要及时就医，进行B超检查，以确定是否需要进行清宫手术。
3.感染：药流后，如果不注意个人卫生，可能会引起感染，导致小腹坠痛、发热、阴道分泌物异常等症状。你需要及时就医，进行抗感染治疗。
4.其他：药流后，子宫需要一段时间来恢复，在此期间，你需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁卫生，禁止性生活和盆浴。
总之，药流后四天小腹坠痛可能是正常的，但也可能是异常情况引起的。如果你感到担忧或疼痛持续加重，建议及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。