月子里恶露干净了又来了，这可能由生理性因素或病理性因素导致。生理性因素包括产褥期未完全恢复、月经复潮等；病理性因素包含产褥期感染、子宫复旧不良、伤口愈合不良等情况，出现这种情况建议及时到产科复诊明确原因，并在医生指导下进行处理。
一、生理性因素
1.产褥期未完全恢复：产褥期通常是42天，如果在产褥期内恶露干净了又出现，可能是生殖器官还未完全恢复正常状态。一般这种情况下出血量相对较少，同时也没有其他明显不适症状，通常几天后可自行恢复，这属于正常情况，无需特殊处理。
2.月经复潮：若产妇没有进行哺乳，有可能在恶露干净后不久就出现月经复潮，产妇可能误将其当作是恶露。这是正常现象，不必过分担忧。
二、病理性因素
1.产褥期感染：在产褥期，如果存在护理不当等问题，容易引发产褥期感染。此时产妇可能出现月子里恶露干净了又来的情况。产褥期感染往往伴有发热、腹痛等不适表现，而且恶露可能会有腥臭味。此时产妇应立即前往医院，查明原因后进行抗感染治疗。在未明确致病菌之前，常常会使用如甲硝唑、克林霉素等经验广谱抗菌药物来进行治疗。
2.子宫复旧不良：胎盘胎膜排出不完全、产后没有适度活动等原因，都可能致使子宫复旧不良，进而可能出现月子里恶露干净后又来的症状。确诊后需要在专业医生指导下，通过按摩子宫等方式，加速子宫收缩，以帮助恶露排净和促进生殖器官恢复。
3.伤口愈合不良：常见于剖宫产伤口或者分娩后的侧切、宫颈伤口等。如果这些伤口愈合不良，也可能导致出血，让产妇误以为是月子里恶露干净了又来，这种情况下的恶露通常为鲜血，可能伴有疼痛。此时产妇需要及时就医，观察伤口愈合情况，必要时可能需要再次缝合。
总之，月子里恶露出现这种情况原因多样，需要仔细分辨并及时处理。