水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。水痘一年四季均可发病,冬春两季多发,其传染力强,水痘患者是惟一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染,易感儿接触传染源发病率可达90%以上。该病为自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。以下是关于水痘的一些信息:
1.病因:
水痘带状疱疹病毒属疱疹DNA病毒,由于感染后可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内,当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配的皮肤区,增殖后可引起带状疱疹。
2.传播途径:
水痘主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
3.症状:
水痘发病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2~3周。若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘。水痘的皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关。若水疱抓破后可继发细菌感染。若发生肺炎,病情严重。
4.治疗:
主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿昔洛韦抗病毒治疗,一般在皮疹出现的48小时内开始应用。
5.预防:
(1)控制感染源:隔离患者至皮疹全部结痂为止。与水痘患者接触过的儿童,应隔离观察3周。
(2)切断传播途径:保持室内通风,空气流通;对易感儿进行疫苗接种。
(3)保护易感人群:水痘流行期间尽量避免带儿童去公共场所。
