羊水栓塞是产科严重的危急重症,一旦发生需争分夺秒抢救。通常在几分钟内就要启动急救措施。
抢救的第一步:抗过敏与循环支持
保持呼吸通畅: 立即给患者吸氧,必要时进行气管插管,保证有效通气,维持氧供。一般会通过面罩给高浓度氧,若情况紧急,快速气管插管建立人工气道很关键。抗过敏药物应用: 常用氢化可的松等糖皮质激素,它能起到抗过敏、抗休克的作用,迅速缓解过敏反应带来的不良影响。
抢救的第二步:纠正凝血功能障碍
补充凝血因子: 羊水栓塞会导致凝血功能急剧变化,往往需要大量补充新鲜冰冻血浆、血小板等,以纠正凝血因子的缺乏。比如根据患者凝血功能情况,按一定剂量输入新鲜冰冻血浆来补充凝血因子。使用抗凝药物: 在DIC(弥散性血管内凝血)早期可使用肝素抗凝,但要严格掌握指征和剂量,密切监测凝血指标调整用药。
抢救的第三步:解除肺动脉高压
应用扩张血管药物: 常用的有氨茶碱,它能松弛支气管平滑肌,同时扩张肺血管,降低肺动脉高压。还有酚妥拉明等药物,也可起到扩张血管、降低肺动脉压力的作用。强心药物的使用: 如西地兰,可增强心肌收缩力,改善心功能,有助于维持循环稳定,减轻心脏负担。
抢救的第四步:防治肾衰竭
维持有效循环血量: 快速补液的同时要注意晶体液和胶体液的合理搭配,保证肾脏有足够的灌注。一般先快速输入平衡盐溶液等晶体液,再根据情况补充胶体液。观察尿量: 密切监测患者尿量,每小时尿量应保持在30ml以上,若尿量减少,可使用利尿剂如呋塞米等,促进尿液排出,预防肾衰竭的发生。
