子宫内膜回声不均匀是否要紧需视具体情况而定。若病情较轻，如为一般性息肉或炎症则不太要紧；但若是恶性的子宫内膜病变，则相当要紧。子宫内膜炎症、息肉以及卵巢异常等都可导致子宫内膜回声不均匀，可能伴有小腹疼痛、阴道不规则出血等症状，建议进行宫腔镜检查，依据具体病情采取相应治疗措施。经治疗后大部分患者可完全治愈，对女性健康影响不大。而若患上子宫内膜癌，B超检查会显示子宫内膜不均匀，患者会出现月经紊乱、绝经后阴道出血、阴道异常排液等其他异常情况，晚期患者还会有体重下降、体温升高、贫血等状况。不仅自愈率低，且经治疗预后也较差，会严重影响女性健康，甚至危及生命。
一、子宫内膜回声不均匀的不同情况
1.一般性息肉或炎症：病情相对较轻，不太要紧。
(1)子宫内膜炎症：可引起子宫内膜回声不均匀，可能有小腹疼痛等表现。
(2)子宫内膜息肉：也是导致该情况的原因之一。
2.恶性子宫内膜病变：相当要紧，会带来严重后果。
二、相关症状
1.炎症和息肉引起的：可能出现小腹疼痛、阴道不规则出血。
2.子宫内膜癌引起的：有月经紊乱、绝经后阴道出血、阴道异常排液，晚期还会有体重下降、体温升高、贫血等。
三、检查和治疗
1.检查：建议宫腔镜检查。
2.治疗：根据具体病情采取对症治疗措施。
四、预后情况
1.炎症和息肉：经治疗大部分能完全治愈，对女性健康影响小。
2.子宫内膜癌：自愈率低，治疗预后差，严重影响女性健康甚至危及生命。
总之，子宫内膜回声不均匀的严重程度因具体情况而异，要根据病情、症状等进行综合判断和治疗，不同情况的预后也有很大差别。