肺结核咯血通常是由结核分枝杆菌侵犯支气管、肺组织细菌扩散、病灶侵蚀血管等因素所导致。
一、结核分枝杆菌侵犯支气管：当结核分枝杆菌侵犯支气管时，会使支气管血管破裂，进而引发咯血现象。如果是少量咯血，可以在医生指导下服用氨甲苯酸片、肾上腺色腙片等药物来缓解。而当咯血量较大时，则需要通过静脉给药的方式进行止血处理。
二、肺组织细菌扩散：肺部组织内的细菌感染发生扩散后，会出现痰多以及咳嗽等表现，在咳嗽过于用力的情况下，就可能导致呼吸道血管破裂，从而引起咯血。这种情况下，可在医生指导下口服愈美片来止咳，同时配合使用抗结核药物如利福平片、吡嗪酰胺片等进行治疗，以避免加重出血状况。
三、病灶侵蚀血管：结核病灶的炎症反应会刺激毛细血管壁，致使毛细血管通透性增加，红细胞外渗并导致血管受损，此时便会伴有咯血症状。由于受损血管的面积大小和损害程度不同，咯血量也会有所差异。可以依据咯血量，遵医嘱采取介入治疗栓塞病变的血管。
此外，还有可能是结核空洞内动脉瘤破裂所引起。平时患者应确保有充足的睡眠，避免熬夜，增强身体的免疫力，这对病情的恢复是非常有利的。总之，对于肺结核咯血的情况，需要明确具体原因，并采取针对性的治疗措施，同时注意生活中的保养。