肾动脉狭窄首选治疗方法需根据具体情况而定，一般来说，血管成形术联合支架置入术是较为常用的有效方法，约70%以上的患者通过该方法可改善肾动脉血流。
血管成形术联合支架置入术
适用情况： 对于大多数单侧肾动脉狭窄且有高血压等相关表现的患者，若符合血管成形术指征，可优先考虑此方法。它是通过导管将球囊送至狭窄的肾动脉部位，扩张血管后置入支架，以恢复肾动脉通畅。优势： 创伤相对较小，能较快改善肾动脉狭窄状况，多数患者术后血压可得到改善甚至恢复正常。
药物治疗辅助
降压药物选择： 若患者不适合手术或作为手术前后的辅助治疗，会使用降压药物。常用的有ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类药物，如卡托普利等，但需要注意，单侧肾动脉狭窄患者使用此类药物可能会导致肾小球滤过率急剧下降，所以使用时需谨慎监测肾功能。还有ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物，如氯沙坦等，也可用于肾动脉狭窄患者的降压治疗，但同样要关注肾功能变化。其他药物： 对于存在动脉粥样硬化危险因素的患者，可能还会使用他汀类药物来稳定斑块，如阿托伐他汀等，有助于降低心血管事件风险。
外科手术治疗
开放手术： 如动脉内膜切除术，适用于主肾动脉开口处局限性狭窄的患者。但该手术创伤较大，恢复相对较慢，现在应用相对血管成形术联合支架置入术较少。肾切除术： 仅在患肾已严重萎缩、无功能且对侧肾功能正常时考虑，这种情况比较少见，因为现在更多的是通过其他方法尽量保留患肾功能。