便秘型肠易激综合症是一种常见的功能性肠道疾病，据相关流行病学调查，全球约有10%~15%的人受其困扰。它主要表现为排便困难、粪便干结、排便次数减少等症状，同时可能伴有腹部胀痛、腹胀等不适。
病因机制方面
肠道动力异常： 患者肠道的蠕动可能会出现问题，比如结肠传输时间延长，使得粪便在肠道内停留时间过久，水分被过度吸收，从而导致大便干结、难以排出。研究发现，约有40%~60%的便秘型肠易激综合症患者存在肠道动力异常的情况。内脏高敏感性： 患者的肠道对刺激的感知变得过于敏感，较小的刺激就会让患者感觉到明显的不适。比如肠道内少量的气体或者粪便都会让患者觉得腹部胀痛明显，这种高敏感性会进一步影响排便的正常节律。
症状表现特点
排便频率改变： 每周排便次数往往少于3次，而且粪便质地坚硬，像羊粪状一样。有的患者可能好几天才排一次便，排便的时候十分费力，需要花费很长时间才能排出少量干结的粪便。腹部不适表现： 多数患者会有腹部胀满感，尤其是在进食后腹胀感可能会加重。同时还可能伴有腹部隐痛或者胀痛，疼痛部位不固定，有的在左下腹，有的在全腹，排便后部分患者的腹痛症状会有所缓解，但腹胀可能还会持续一段时间。
诊断与鉴别要点
诊断依据： 医生通常会根据患者的症状表现、病史等进行初步诊断。还会结合一些检查来排除其他肠道疾病，比如进行结肠镜检查，排除肠道肿瘤、炎症性肠病等器质性病变。一般来说，符合罗马Ⅳ诊断标准中便秘型肠易激综合症的诊断要点，即近3个月内至少12周出现排便困难（至少符合以下2项：排便费力、排便为块状或硬便、排便不尽感、排便时有肛门直肠梗阻和堵塞感、需要手法辅助排便），同时缺乏结构和生化异常可以解释。鉴别诊断： 需要与器质性便秘相鉴别，像甲状腺功能减退引起的便秘，通过检查甲状腺功能就可以明确；还有结肠冗长症导致的便秘，通过钡剂灌肠等检查可以发现结肠的形态异常；另外，糖尿病引起的神经病变导致的便秘，也可以通过检查血糖、神经传导等相关项目来鉴别。