相对而言，杀死神经最痛苦的部分大概是拔牙磨开或拔牙神经的时刻。不过在必要情况下可进行局部打麻药，从而减轻疼痛。杀死牙神经的具体步骤如下：
一、要在相应牙位实施局部麻醉或阻滞麻醉，以保障手术过程无疼痛。
1.局部麻醉：通过在牙齿周围注射麻醉药物，使该部位失去感觉。
2.阻滞麻醉：将麻醉剂注射到特定的神经干附近，阻断神经传导，使更大范围麻醉。
二、进行钻孔操作，去除腐败物质，打开牙髓，让牙髓腔充分暴露，以清楚展示牙神经。
1.钻孔的精准性很重要，避免对周围组织造成不必要损伤。
2.仔细去除腐烂部分，为后续步骤创造良好条件。
三、此时若患者没有显著的疼痛与不适，可一次性选择拔牙根管的制备、消毒与封药，完成杀死神经的步骤。若此时病患有明显疼痛，则可考虑封堵牙髓腔，让牙髓失活。通常10天左右可完全杀死牙髓，2到3天可能会有轻微疼痛，这种感觉一般是能够忍受的。10天后可进行下一次根管治疗的随访。不管是一次性拔髓杀神经还是封药杀神经，均是为根管治疗做好准备，保证在根管治疗过程中没有疼痛与不适。
还需注意：在封存灭活剂前，应留意封存药物的目的及药物的副作用。叮嘱病人按时复诊，防止因封闭时间过长对牙周组织或根尖周组织造成损害。正常情况下，目前所使用的灭活剂相对比较安全，不必过度紧张。
总结概况提示：文章主要阐述了杀死牙神经的痛苦部分及步骤，包括局部麻醉的方式、钻孔操作、根据患者疼痛情况的不同处理方式等，同时强调了封存灭活剂的注意事项及灭活剂的安全性。