直肠癌早中期患者在经过治疗后，生存20年的可能性是存在的，但具体情况因人而异。以下是一些影响直肠癌早中期患者生存时间的因素：
1.治疗方法：直肠癌早中期的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化制定，包括肿瘤的位置、大小、分期、患者的身体状况等。综合治疗可以提高治疗效果，延长生存时间。
2.肿瘤特征：肿瘤的特征也会影响生存时间。例如，肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况等。低分化、高浸润深度和有淋巴结转移的直肠癌患者预后相对较差。
3.患者身体状况：患者的整体身体状况也是影响生存时间的重要因素。患者的年龄、健康状况、合并疾病等都会影响对治疗的耐受性和恢复能力。良好的身体状况有助于提高治疗效果和生存质量。
4.定期复查和随访：直肠癌早中期患者在治疗后需要定期进行复查和随访，以便及时发现和处理可能出现的复发或转移。定期复查可以帮助医生评估治疗效果，调整治疗方案，并及时发现潜在的问题。
5.生活方式：患者的生活方式也对生存时间有一定影响。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以提高身体免疫力，有助于预防肿瘤的复发和转移。
6.心理状态：积极的心理状态对患者的康复和生存时间也有重要影响。面对癌症，患者可能会面临心理压力和情绪困扰。寻求心理支持和帮助，如心理咨询、支持小组等，可以帮助患者更好地应对情绪问题，提高生活质量。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，治疗效果和生存时间也会因个体差异而有所不同。患者和家属在治疗过程中应与医生密切合作，遵循医生的建议进行治疗和随访，并保持积极的心态，以提高治疗效果和生存质量。如果您或您身边的人患有直肠癌早中期，建议及时就医，进行全面的评估和治疗。