肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,全球约有1/3的人感染过结核分枝杆菌,其中少数人会发病。
病原体是什么样的
结核分枝杆菌特点:结核分枝杆菌属于分枝杆菌属,它比较顽固,对外界环境抵抗力较强,在阴湿处能生存5个月以上,但在阳光直射下2小时、5%~12%甲酚皂溶液(来苏儿)接触2~12小时、70%酒精接触2分钟均可被杀灭。传播途径相关:结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播,当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑或说话时,会把含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中,其他人吸入后就可能被感染。
有哪些常见症状
典型呼吸道症状:咳嗽是常见症状,一般咳嗽咳痰2周以上就该警惕。有的患者会有咯血,痰中带血比较常见,严重时可能大量咯血。还会有胸痛,当结核病变累及胸膜时会出现胸痛,疼痛性质多为刺痛。全身症状表现:患者常常会有午后低热,一般体温在37.3~38℃之间,还伴有乏力、盗汗,晚上睡觉的时候出汗较多,有些患者会有食欲减退、体重减轻等表现。
如何诊断肺结核
影像学检查:胸部X线检查是常用的筛查方法,可以发现肺部的病变部位、范围等。胸部CT检查比X线更清晰,能发现较小的病变以及隐蔽部位的病灶。比如通过CT可以看到肺部是否有结节、空洞等情况。病原学检查:痰涂片检查是简单快速的方法,查找痰中的结核分枝杆菌。如果痰涂片阳性,就有传染性。还有痰培养,能确定是否有结核分枝杆菌生长,并且可以做药物敏感试验,帮助医生选择合适的抗结核药物,但痰培养需要较长时间,一般要2~8周。另外,还可以做结核菌素试验(PPD试验),不过PPD试验阳性只能说明感染过结核分枝杆菌,不一定是现症患者。
怎么治疗肺结核
抗结核药物治疗:常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般采用联合用药的方式,比如异烟肼联合利福平,这样可以提高疗效,减少耐药菌的产生。抗结核治疗需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期用药可以使病变处于细菌繁殖旺盛的时期,有利于药物发挥作用;规律用药是指严格按照治疗方案用药,不能随意停药或换药;全程用药是指完成规定的治疗疗程,一般需要6~9个月甚至更长时间;适量用药是指使用合适的药物剂量,既能达到治疗效果又能减少药物不良反应;联合用药是为了提高疗效,降低耐药性。手术治疗情况:对于少数药物治疗无效的患者,比如有大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘等情况,可能需要手术治疗,但手术治疗并不是肺结核的主要治疗方法,而且手术前后也需要配合抗结核药物治疗。
