脑干出血是一种较为严重的脑血管疾病，约占全部脑出血的10%左右。其发生往往与多种因素相关。
高血压相关因素
长期高血压控制不佳： 高血压是导致脑干出血的最常见原因之一。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤。当血压剧烈波动时，微动脉瘤就容易破裂出血。例如，有研究表明，血压长期高于160/95mmHg的人群，脑干出血的风险比血压正常人群高很多。动脉硬化伴随高血压： 高血压常伴有动脉硬化，动脉硬化会使血管壁弹性下降，血管变得脆弱，更容易在血压升高时发生破裂出血。动脉硬化是一个逐渐发展的过程，随着年龄增长，这种情况会更明显，所以老年人脑干出血中因高血压合并动脉硬化的情况较为常见。
血管畸形因素
先天性脑血管畸形： 一些人出生时就存在先天性的脑血管畸形，比如动静脉畸形。这种畸形的血管结构异常，管壁薄弱，容易发生破裂出血。动静脉畸形在年轻人中相对更易导致脑干出血，虽然年轻人整体脑干出血发生率相对低，但一旦发生往往与这种先天性的血管畸形有关。海绵状血管瘤： 海绵状血管瘤也是一种脑血管畸形，它由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团。这些血管团破裂时就可能引发脑干出血，而且海绵状血管瘤可能会反复出血，对脑干造成多次损伤。
其他危险因素
不良生活习惯： 长期大量吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩、血脂升高，增加脑出血风险。长期大量饮酒会使血压升高，还会影响凝血功能，从而容易诱发脑干出血。例如，每天吸烟超过20支，饮酒量每天超过50ml白酒的人，脑干出血的可能性比生活习惯良好的人高2 - 3倍。血液系统疾病： 某些血液系统疾病也会增加脑干出血的风险，比如血小板减少性紫癜、白血病等。这些疾病会影响人体的凝血功能，当凝血功能异常时，即使血压不是特别高，也可能发生脑干出血。像白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，容易出现自发性出血，包括脑干出血的可能。