关键点:睡觉起来左侧睾丸突然疼痛,可能由睡姿不当、附睾炎或睾丸炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸扭转等引起。睾丸偶尔疼痛可暂时观察,频繁发作要及时治疗。
一、睡姿不当:睡觉时腿部压迫左侧睾丸可致淤血、轻微肿胀,通过适度按摩、热敷或理疗可缓解疼痛、肿胀、淤血等问题。
二、附睾炎或睾丸炎:
1.附睾炎:通常与感染有关,多发于单侧,附睾疼痛、肿胀,随病情进展患侧附睾增大、变硬,有硬结,还可出现尿路感染刺激症状。炎症初期可能睾丸隐痛,若不及时治疗疼痛加剧,阴囊红肿。通过查彩超确诊,需用头孢类或喹诺酮类抗生素如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等控制感染,托起阴囊缓解疼痛,前3天局部冷敷,3-5天后热敷以减轻肿痛、防止炎症扩散和促进病变吸收,还可用硫酸镁溶液局部湿敷减轻阴囊皮肤和睾丸红肿。
2.睾丸炎:主要表现为高热、寒战、睾丸肿大疼痛并放射至阴囊等区域,形成脓肿时有波动感。
三、精索静脉曲张:病因不明,可能与静脉瓣膜功能不全等有关,久站及合并相关疾病等是诱发因素。患者一般无症状,严重时患侧阴囊增大伴坠胀感、疼痛,睡前长时间步行或站立可能加重,导致睡醒后左侧睾丸突然疼痛。查精索静脉彩超可观察严重程度,平时要控制烟酒、清淡饮食、减少增加腹压运动,轻度患者可服用迈之灵片、七叶皂苷钠片、吲哚美辛片等药物缓解,疼痛频繁发作可手术结扎精索静脉以利精子存活。
四、鞘膜积液:由睾丸及其附近组织炎症或手术创伤引起,阴囊内肿物增大伴下坠感、疼痛感,少量积液一般不疼,积液量多时引起患侧睾丸疼痛且阴囊肿胀。透光试验阳性,彩超可见睾丸鞘膜腔内液性暗区。少量积液可自行吸收,积液量多可手术治疗如鞘膜翻转术等。
五、睾丸扭转:剧烈运动或阴囊损伤等可诱发,指精索扭转致血管受挤压、睾丸缺血,出现睾丸肿胀剧痛。睡觉姿势不当牵拉睾丸也可能出现睡醒后疼痛。需及时就医,查彩超观察血供情况,发病6小时内及时手术复位固定以免睾丸缺血坏死。
总结:出现睡醒后左侧睾丸突然疼痛,若频繁发作需重视,及时进行睾丸彩超检查明确诊断,平时注意避免久站,工作或运动时保护好睾丸。
