吐血通常是由上消化道疾病引起，如胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等，也可能是肺部等下呼吸道疾病导致血液经口腔吐出。
一、胃溃疡引发吐血
胃溃疡患者胃黏膜受损，当溃疡侵蚀到血管时，就可能引起出血导致吐血。胃溃疡多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素相关，患者常伴有慢性、周期性、节律性上腹痛。
二、食管胃底静脉曲张破裂吐血
肝硬化患者容易出现门静脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张，曲张的血管破裂时会引起大量吐血，病情较为凶险。此类患者多有肝硬化病史，可能伴有腹水、黄疸等表现。
三、肺部疾病致吐血
如肺结核、肺癌等肺部疾病，病变累及血管时，血液可经气道咳出，表现为吐血。肺结核患者常有低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状，肺癌患者多有长期吸烟史，伴有咳嗽、胸痛、消瘦等表现。
四、其他原因
血液系统疾病如血小板减少性紫癜等，因凝血功能异常也可能导致吐血；此外，剧烈呕吐引起食管贲门黏膜撕裂也会造成吐血。不同原因导致的吐血，其伴随症状和相关病史各有特点，需及时就医明确病因。对于儿童患者，要特别注意是否有先天性消化道畸形等情况；女性患者需考虑是否与生理期等特殊情况有关；有长期不良生活方式如大量饮酒、吸烟的人群，患相关疾病导致吐血的风险相对较高。