食管癌是常见的消化道恶性肿瘤。若患者一经发现没有远处转移且一般情况良好,通常都应进行手术治疗。术前的常规检查包含以下三大类:
一、用于确认食管疾病的检查:
1.胃镜及活检:可直观地观察病变的形态以及梗阻程度等,还能精确进行定位,同时通过活检能够直接对病变进行定性,该项检查对于手术适应症的判别以及手术方式的确定有着重大意义。
2.上消化道钡餐:能够显示病变食管的形态、所处位置,并提示病变局部的侵犯情况等,这对于食管手术起着重要作用。
3.肿瘤标志物的检查:比如CEA、CA199、CA125等,能为肿瘤性疾病的诊断提供参考依据。
4.其他:像食管超声内镜检查、胸部CT等,在判断食管癌外侵及转移方面具有一定的意义。
二、了解患者身体基本健康状况的检查:
1.手术必需的最基本检查:涵盖血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、交叉配血、乙肝五项、血型、X线胸片以及心电图等。
2.有心脏疾病史的患者,术前要进行心脏彩超检查,以了解心功能状况,高龄患者以及心律失常的患者应检查24小时长程心电图,从而了解心律情况。
3.有肺脏疾病史的患者,术前要开展肺功能检查及动脉血气分析等,以此来了解肺脏功能情况。
三、了解是否有远处转移的检查:
1.腹部B超:包括肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、腹膜后等,必要时可进行腹部增强CT扫描来辅助诊断是否有相关脏器转移。
2.X线胸片和CT:对X线胸片检查发现肺部有异常结节者,应增加胸部CT检查,以辅助判断是否有肺部转移。
3.患者有骨痛症状或胸背痛者,应进行SPECT骨扫描,以了解是否有骨转移,必要时可进行PET检查。
总结:食管癌术前检查分类明确,通过确认食管疾病、了解患者身体基本状况以及确定是否有远处转移这三大类的各项检查,能够为手术的实施提供全面且重要的依据和指导。
