肾小管酸中毒主要有以下症状表现。首段：肾小管酸中毒的症状多样，比如远端肾小管酸中毒（RTA-Ⅰ）常表现为慢性高氯性代谢性酸中毒，患者可能在儿童期或成年早期就出现相关症状，约有50%的患者会有多尿、烦渴的表现，每天尿量可达到2000~3000毫升以上。
代谢性酸中毒相关表现
慢性代谢性酸中毒： 患者会有食欲不振、乏力等表现，长期慢性酸中毒还可能影响生长发育，儿童患者可能身高增长缓慢。阴离子间隙正常： 肾小管酸中毒导致的代谢性酸中毒，其阴离子间隙是正常的，这与其他原因引起的代谢性酸中毒有所区别。
电解质紊乱相关症状
低钾血症： 会使患者出现肌肉无力的情况，严重时可能影响心脏功能，导致心律失常等。儿童患者可能会表现出精神萎靡等症状。高钾血症： 在近端肾小管酸中毒（RTA-Ⅱ）等类型中，严重时可能出现高钾血症，高钾血症会对心脏传导系统产生影响，引起心率异常等表现。
骨骼系统症状
骨痛与骨骼畸形： 慢性酸中毒会影响钙磷代谢，儿童患者容易出现骨痛，年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安。长期不治疗还可能导致骨骼畸形，比如佝偻病样改变，出现鸡胸、O型腿或X型腿等。骨质疏松： 成人患者长期患病可能会出现骨质疏松，增加骨折的风险。
其他可能症状
尿路症状： 部分患者可能出现肾结石或肾钙化的情况，这是因为尿液中钙磷等代谢产物异常，容易在尿路形成结石或钙化。生长发育异常： 儿童患者除了生长缓慢外，还可能出现性发育迟缓等情况，影响整体的生长发育进程。