脸上长脓包型痤疮主要与以下因素有关。首先是皮脂分泌过多，青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增生和分泌，导致皮脂分泌增加，据统计，约80%~90%的青少年会经历痤疮的困扰，而皮脂分泌旺盛是重要诱因之一。
皮脂分泌过多相关
雄激素水平影响： 青春期后，雄激素分泌增加，使得皮脂腺活性增强，油脂分泌增多。比如男性体内雄激素相对较多，长脓包型痤疮的概率可能相对更高一些。皮脂腺发达区域： 面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位更容易出现皮脂堆积，从而引发痤疮，尤其是面部T区（额头、鼻子、下巴）皮脂腺分布密集，更易长脓包型痤疮。
毛囊皮脂腺导管角化异常
导管堵塞： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，会导致导管口径变小、狭窄或堵塞，皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是微粉刺。例如一些皮肤角质代谢异常的人，更容易出现导管角化异常的情况。引发炎症： 皮脂淤积在堵塞的导管内，会刺激毛囊上皮细胞角化过度及增殖，进而引发炎症反应，形成脓包型痤疮。
痤疮丙酸杆菌繁殖
细菌作用： 痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致脓包的形成。这种细菌在正常人皮肤中也存在，但在痤疮患者皮肤中数量往往明显增多。炎症加剧： 痤疮丙酸杆菌的代谢产物会进一步加重炎症，使脓包型痤疮的症状加重，红肿疼痛明显。
炎症免疫反应
免疫细胞参与： 当毛囊内发生炎症时，体内的免疫细胞会被激活，引发一系列免疫反应。比如中性粒细胞等免疫细胞聚集到炎症部位，进一步加重局部的红肿、脓包等炎症表现。炎症持续： 这种免疫炎症反应如果持续存在，就会让脓包型痤疮难以消退，而且容易留下痘印、痘疤等问题。