咳嗽厉害不发烧有可能是肺炎，但也可能是其他原因引起。一般来说，约30%左右的肺炎患者可能不出现发热症状，主要以咳嗽为突出表现，但这不是绝对的判断标准。
可能的其他引发咳嗽厉害不发烧的情况
上呼吸道感染：病毒感染是常见原因，比如鼻病毒、冠状病毒等感染上呼吸道后，会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽，一般病程1周左右能缓解，症状相对肺炎较轻，咳嗽以刺激性干咳为主。支气管炎：多由细菌或病毒感染导致，急性支气管炎患者也可能出现咳嗽厉害但不发烧的情况，病程一般1~2周，胸部影像学检查无肺炎表现。
肺炎的判断要点
影像学检查：胸部X线或CT是重要依据，肺炎患者胸部影像学会显示肺部有浸润影等异常改变。一般发病后24~48小时内进行胸部CT检查能较清晰发现肺部病变情况。症状表现：除了咳嗽，肺炎患者还可能有咳痰，痰的性质多样，如细菌性肺炎可能咳黄脓痰，病毒性肺炎可能咳白痰等，严重的肺炎还可能出现呼吸急促、胸痛等表现，但不是所有肺炎都会有发烧症状。
如何初步区分
观察病情变化：如果咳嗽厉害持续超过1周没有缓解趋势，甚至有加重迹象，如咳嗽时胸痛明显、呼吸频率加快等，就要高度怀疑肺炎可能，需及时就医做相关检查。自我感觉：上呼吸道感染引起的咳嗽，一般身体整体状况相对较好，精神状态影响不大；而肺炎患者即使不发烧，也可能感觉全身乏力、食欲减退等。