右锁骨下动脉迷走是一种先天性血管发育异常，其发生主要与胚胎发育过程有关。在胚胎时期，主动脉弓的发育出现异常，导致右锁骨下动脉的起源和走行发生改变。
胚胎发育因素导致
胚胎发育到第4周时，主动脉弓开始形成，正常情况下，右侧第4主动脉弓近端与背主动脉远端连接，右侧第7节间动脉形成右锁骨下动脉近段。但在发育过程中，如果出现异常，就可能使得右锁骨下动脉的起源和走行偏离正常路径，从而形成迷走的情况。一般认为这种胚胎发育的异常是在妊娠早期受多种因素影响，如遗传因素可能起到一定作用，有研究发现某些基因的突变可能与这种血管发育异常相关，但具体的遗传模式还不是完全清晰。
与其他心血管畸形的关联
右锁骨下动脉迷走常常会与其他心血管畸形同时存在。例如，它可能与法洛四联症、动脉导管未闭等心血管畸形合并发生。这是因为在胚胎发育时期，心血管系统的发育是一个整体的过程，一个部位的发育异常可能会影响到其他部位的正常发育。当存在其他心血管畸形时，往往提示胚胎发育过程中整体的心血管发育调控出现了问题，进而增加了右锁骨下动脉迷走发生的可能性。
血管发育过程中的血流动力学影响
在胚胎血管发育过程中，血流动力学的改变也可能对右锁骨下动脉迷走的形成有影响。正常的血流动力学对于血管的正常分化和走行是非常重要的。如果在胚胎时期，局部的血流动力学出现异常，比如血流的方向、流速等发生改变，就可能干扰右锁骨下动脉的正常发育，导致其起源和走行发生变异，形成迷走的状态。不过，目前对于血流动力学具体如何精确影响右锁骨下动脉迷走的发生机制还需要进一步深入研究，但可以确定的是它是一个可能的相关因素。