总胆红素40μmol/L是否需要吃药要依据病因来判断。如果是生理性因素引起通常不用吃药，若是病理性因素如肝硬化、病毒性肝炎等导致则可能需要吃药。
一、生理性因素导致不用吃药的情况：
部分新生儿肝脏发育不完善，胆红素代谢功能较低，且存在红细胞数量较多现象，红细胞破坏增加可致总胆红素40μmol/L，这属于正常现象，通过适当休息、补充营养等可缓解，无需特殊处理和吃药。
二、病理性因素导致需要吃药的情况：
正常总胆红素范围为1.7-17.1μmol/L。当出现肝硬化、病毒性肝炎等病理性因素时，可能因肝功能受损，肝脏对胆红素摄取不完全而引起总胆红素升高。这种情况下若不吃药治疗，可能会因肝脏受损严重影响正常生活或生理功能。
需要注意的是，多数药物有适应证和禁忌证，应严格遵医嘱用药。若吃药后出现恶心、呕吐或其他不良反应，要及时告知医生调整治疗方案。
总之，总胆红素40μmol/L要不要吃药需根据具体病因判断，要遵医嘱合理用药，出现不良反应及时沟通处理。