检测精子质量和活力,主要通过在禁欲3至7天后以手淫方式取精,并进行连续3次以上的精液常规分析,具体包括以下方面:
一、活力:
1.对精液标本中精子的活动能力进行检测以判断活力。精子活力分为四个等级,用字母ABCD表示。
(1)A级精子活动力最强。
(2)B级精子活动力相对较弱。
(3)C级精子一般做原地活动。
(4)D级精子通常是不活动的。
2.通过检测临床上A级和B级精子总数所占比例来判别精子活力是否正常,一般A加B级精子总数达到32%及以上比例属于正常。
二、精液量:
1.精液量≥2ml为正常标准。
(1)大于7ml为过多,会使精子密度降低,还易从阴道流出导致精子总数降低,常见于精囊炎。
(2)小于2ml为过少,若在1ml以下则过少,此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
三、精子形态:正常形态的精子≥4%,否则可造成不育。
四、颜色:正常为灰白色或略带黄色。
1.乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症。
2.粉色、红色、显微镜下见红细胞为血性精液,常见于副性腺、后尿道的炎症,偶见于结核或肿瘤。
五、酸碱度:精液正常的pH值为7.2至7.8。
1.小于7.2见于射精管梗阻或受尿液污染。
2.大于7.8见于精囊炎症或标本陈旧。
六、存活率:通常指射精后1小时内检查,活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。
七、粘稠度:将玻璃棒接触已经液化的精液,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时长小于2cm。
八、液化时间:正常精液射出后,在精囊凝固酶作用下变为胶冻状,经15至30分钟在前列腺液化酶作用下变为液体,此为精液液化。射出精液30分钟后仍不液化属于异常。
总之,通过对这些方面的检测和分析,可以较为全面地了解精子的质量和活力状况,为男性生殖健康的评估和相关疾病的诊断提供重要依据。
