羊水栓塞是一种严重的分娩并发症,其发生原因及易患人群如下:首先,羊水栓塞一般是由于羊水进入母体血液循环引起的,比如在分娩过程中,子宫收缩过强,导致羊膜腔内压力过高,使得羊水有可能通过破损的微血管进入母体血液循环,据统计,羊水栓塞的发生率约为4-6/10万,但一旦发生,死亡率较高。
羊水栓塞的常见原因
胎盘因素: 胎盘早剥、前置胎盘等胎盘异常情况,可能导致子宫血窦开放,增加羊水进入母体血液循环的机会。例如胎盘早剥时,胎盘与子宫壁之间出现剥离,使得羊水更容易通过剥离面的血窦进入母体。胎膜破裂: 胎膜破裂是羊水栓塞的一个重要诱因。当胎膜破裂后,羊水可通过子宫颈管的开放血管进入母体。比如胎膜早破且伴有宫缩过强时,羊水进入母体的风险会增加。子宫损伤: 子宫手术史、巨大胎儿导致的子宫过度膨胀等情况,使得子宫肌层或宫颈的血管损伤,羊水容易由此进入母体。比如有剖宫产史的产妇,再次分娩时子宫肌层存在瘢痕,羊水更易通过瘢痕处的血管进入母体。
容易得羊水栓塞的人群
高龄产妇: 年龄大于35岁的产妇相对更容易发生羊水栓塞。随着年龄的增长,产妇的身体机能有所下降,子宫等器官的状态也可能不如年轻产妇,增加了羊水进入母体血液循环的风险。多产妇: 经产妇的子宫肌层可能存在一定程度的损伤,多次分娩使得子宫壁的弹性等发生变化,在分娩过程中更容易出现羊水进入母体的情况。比如分娩3次及以上的产妇,羊水栓塞的发生率相对较高。胎膜早破时间长的产妇: 胎膜早破超过24小时的产妇,羊水流失较多,子宫腔内压力变化大,羊水更容易通过宫颈口的血管进入母体血液循环,从而增加羊水栓塞的发生风险。子宫收缩过强或催产素使用不当的产妇: 子宫收缩过强会使羊膜腔内压力急剧升高,促使羊水进入母体血液循环;而催产素使用不当,比如剂量过大等,也可能导致子宫收缩过强,增加羊水栓塞的发生几率。
