得了痛风的治疗需综合多方面,一般来说,在急性发作期可使用非甾体抗炎药等缓解症状,如依托考昔等能较快减轻关节红肿热痛,通常数小时到1-2天能看到效果。
急性发作期的药物选择
非甾体抗炎药:像布洛芬等,能抑制炎症介质合成,减轻痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状,多数患者用药后1-2天内疼痛会有明显缓解,但有胃溃疡病史的人要谨慎使用,因为这类药可能刺激胃黏膜。秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,能抑制炎症细胞的趋化等,但它副作用相对较多,如可能引起腹泻等,老年人使用时更要密切关注身体反应,一般在服药后数小时到12小时左右见效。
发作间歇期及慢性期的药物控制
抑制尿酸生成的药物:别嘌醇是常用药,它通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。不过,有部分人服用后可能出现过敏反应,比如皮肤瘙痒、起皮疹等,用药前最好做基因检测,尤其是汉族人群中携带HLA - B*5801基因的人,服用别嘌醇发生严重过敏的风险较高。促进尿酸排泄的药物:苯溴马隆可促进尿酸经肾脏排泄,但严重肾功能不全且肾小球滤过率低于20ml/min的患者禁用,同时服药时要保证每天尿量在2000ml以上,以促进尿酸排出。
生活方式的调整辅助治疗
饮食控制:要严格限制高嘌呤食物摄入,像动物内脏[每100g动物肝脏中嘌呤含量可高达约300 - 500mg]、 seafood(如沙丁鱼每100g嘌呤含量可达约295mg)等都要少吃;多吃蔬菜,每天保证摄入500g以上的新鲜蔬菜,同时要多喝水,每天饮水量应维持在2000 - 3000ml,以增加尿酸排泄。体重管理:超重或肥胖的痛风患者要积极减重,一般建议每周减轻1 - 2kg,通过合理饮食和适度运动来实现,因为体重下降有助于降低血尿酸水平,减少痛风发作频率。
