月经量特别大像流水一样通常是由子宫本身病变或全身性疾病所导致。
一、子宫本身病变：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长而形成的突起物，可能引起月经过多。
2.子宫肌瘤：子宫肌层的良性肿瘤，可影响子宫收缩，导致经量增多。
3.子宫内膜癌：子宫内膜的恶性肿瘤，会出现异常子宫出血，包括经量增多。
4.子宫腺肌症：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，可造成经量过多等表现。针对这些情况，需要进行子宫彩超检查、分泌物检查以及性激素6项等相关检查来明确诊断。
二、全身性疾病：
1.血小板减少症：血小板数量减少，影响凝血功能，导致月经过多且像水一样，患者还常伴有牙龈出血、鼻出血等其他部位出血情况。
2.凝血功能障碍：凝血机制异常，使月经出血量大。对此需要进行血液的化验室检查来进一步诊断。
此外，有部分月经量特别大像流水一样的情况是找不到确切原因的。而月经量特别大很容易引发贫血，患者会出现面色苍白、浑身乏力、心悸头晕等一系列症状。所以，当出现月经量特别大像流水一样的情况时，患者一定要及时就诊，以免延误病情，造成更严重的后果。
总之，对于月经量异常增大的情况要予以重视，及时查找原因并进行相应的治疗和处理。