宫外孕小腹疼主要有以下两种情况：一是胚胎生长部位的神经受到刺激，二是宫外孕破裂。针对这两种情况需采取不同的治疗方式。
一、神经受到刺激。宫外孕意味着胚胎在子宫以外的地方生长发育，随着宫外孕的不断生长，其附着部位的神经会持续受到刺激，进而容易引发小腹疼痛。如果宫外孕的胚胎活性较弱，可遵医嘱使用药物来杀胚；而要是活性较强，则需要进行手术治疗。
二、宫外孕破裂。当宫外孕的胚胎组织破裂时，会导致大量腹腔出血，从而引起剧烈的小腹疼痛。出现此类状况必须尽快实施手术治疗，以避免危及生命。
总之，宫外孕小腹疼的原因不同，治疗方法也各异，要根据具体情况及时进行正确的处理。