脑脊液生化正常值中蛋白含量通常在15~45mg/dl，葡萄糖含量约为血糖的1/2~2/3，氯化物含量约为120~130mmol/L。当脑脊液生化指标出现异常时，可能提示多种神经系统疾病。
脑脊液生化检查的意义
蛋白指标意义： 脑脊液蛋白含量升高可能见于中枢神经系统感染、脑出血、脑肿瘤等情况。比如结核性脑膜炎患者，脑脊液蛋白往往会明显升高。而蛋白含量降低可能与腰穿后脑脊液丢失、身体极度虚弱等有关。葡萄糖指标意义： 脑脊液葡萄糖降低常见于化脓性脑膜炎，因为细菌会分解葡萄糖，导致其含量下降。而葡萄糖升高可能见于糖尿病患者脑脊液，或者是静脉注射葡萄糖后等情况，但这种情况相对较少见。氯化物指标意义： 脑脊液氯化物降低可见于结核性脑膜炎，在疾病早期氯化物就可能减少，随着病情进展会更加明显。氯化物升高相对少见，可能见于肾功能不全等导致血氯升高进而影响脑脊液氯化物的情况。
脑脊液生化检查的操作
标本采集： 脑脊液通常通过腰椎穿刺采集，一般在腰3 - 4或腰4 - 5间隙进行穿刺。穿刺前需要对穿刺部位进行消毒等准备工作。采集的脑脊液需要及时送检，因为放置时间过长可能会影响检查结果。送检要求： 采集后的脑脊液要在1小时内送检，否则细胞可能发生变性、破坏，影响细胞计数等指标的检测结果。而且要注意防止标本被污染，一旦污染会严重干扰生化指标的检测。
脑脊液生化异常的应对
蛋白异常时： 如果是中枢神经系统感染导致的蛋白升高，需要积极进行抗感染治疗，根据感染的病原体选择合适的抗生素等药物。比如细菌感染就选用敏感的抗生素，结核感染则进行抗结核治疗。葡萄糖异常时： 当化脓性脑膜炎引起脑脊液葡萄糖降低时，要立即进行有效的抗感染治疗，足量足疗程使用抗生素，控制颅内感染，从而改善脑脊液葡萄糖水平。氯化物异常时： 对于结核性脑膜炎导致的氯化物降低，在抗结核治疗的基础上，要密切监测脑脊液氯化物水平，随着结核病情的控制，氯化物水平会逐渐恢复正常。同时，在治疗过程中要定期复查脑脊液生化指标，以评估治疗效果和病情变化。