脾脏厚径45mm的情况有多种可能，其可能不太严重，也可能比较严重。
一、不太严重：通常来说，正常脾脏厚径不超过40mm，而现在达到45mm属于轻度脾大。这种情况一方面可能是生理性因素引起，这基本不太严重，若没有明显症状，无需特殊处理，日常注意休息就行；另一方面也可能与病理性因素相关。
1.生理性因素可能导致脾脏轻度增大。
2.病理性因素比如一些疾病的早期阶段等。
二、比较严重：若是由基础性疾病如肝硬化、门静脉高压、脾脏肿瘤等引发，那可能会给身体带来较大影响，此时需要高度重视并及时就医治疗。
总之，脾脏厚径45mm要根据具体情况来判断其严重程度，若发现这种情况应进一步检查以明确原因，并采取相应的处理措施。