做爱时头疼得要命可能有多种原因。一般来说，这种情况可能与血压变化、头部血管神经紧张等有关。据一些研究观察，大约有5% - 10%的人在性生活过程中可能会出现头痛现象。
可能的原因分析
血压波动方面：
血压升高引发： 在性生活过程中，人体处于兴奋状态，血压可能会出现波动。如果本身有血压异常的倾向，比如本身就有高血压的人，血压可能会明显升高，从而导致头痛。正常血压范围是收缩压90 - 139mmHg，舒张压60 - 89mmHg，当血压超过这个范围时，就可能引发头痛等不适。血压下降导致： 少数人可能在性生活后出现血压下降的情况，脑部供血相对不足，也可能引起头痛。
神经血管因素：
血管紧张因素： 性生活时，身体处于高度兴奋状态，头部的血管会处于紧张收缩状态。如果这种紧张持续或者过度，就容易引发头痛。就像长时间紧绷一根弦一样，血管长时间紧张后就会出现疼痛不适。神经反射因素： 性生活中的神经兴奋传导可能会引起头部神经的反射性反应，导致头痛产生。比如一些神经传导通路在兴奋时，可能会影响到头部的神经，进而引发头痛症状。
个体差异情况：
体质敏感人群： 一些体质相对敏感的人，对性生活过程中的生理变化更敏感，更容易出现头痛症状。比如本身神经调节功能相对较弱的人，在性生活这种较为剧烈的生理活动刺激下，就容易出现头痛。既往有头痛史人群： 如果本身既往有偏头痛等头痛病史，在性生活时就更有可能诱发头痛发作。比如有偏头痛病史的人，在性生活的兴奋刺激下，可能会触发偏头痛的发作，出现头痛症状。如果经常出现做爱时头疼得要命的情况，建议及时就医，进行全面的身体检查，包括血压、脑部血管等方面的检查，以明确具体原因，并采取相应的针对性措施。