晚期胃癌的治疗较为复杂，目前常用的治疗手段包括化疗、靶向治疗等。以化疗为例，氟尿嘧啶类药物联合铂类是晚期胃癌的基础化疗方案，约有30%~40%的患者能从化疗中获得一定疗效。
化疗方案选择
氟尿嘧啶类联合铂类方案： 奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物是常见的化疗组合，如奥沙利铂联合卡培他滨，能抑制肿瘤细胞的生长和分裂，对部分晚期胃癌患者有一定的肿瘤控制作用。伊立替康联合方案： 伊立替康联合氟尿嘧啶类药物也是一种可选方案，对于一些不能耐受奥沙利铂的患者可能适用，但需根据患者具体身体状况来决定。
靶向治疗情况
抗HER-2靶向治疗： 如果胃癌患者的肿瘤细胞过表达人表皮生长因子受体2（HER-2），可以使用曲妥珠单抗进行靶向治疗，与化疗联合能提高部分患者的生存期，一般有效率相对化疗有所提高。血管内皮生长因子（VEGF）靶向治疗： 雷莫西尤单抗是一种针对VEGF受体的靶向药物，可用于晚期胃癌的治疗，能抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和转移。
免疫治疗进展
PD-1/PD-L1抑制剂应用： 程序性死亡受体1（PD-1）或其配体（PD-L1）抑制剂在晚期胃癌治疗中也有一定进展，对于肿瘤微环境中PD-L1表达阳性的部分患者，使用免疫治疗药物可以激活自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，但并非所有患者都能从免疫治疗中获益，需要通过检测来筛选合适的人群。
支持对症治疗
营养支持： 晚期胃癌患者往往会出现食欲减退、消化功能下降等情况，需要注重营养支持，必要时可通过肠内营养制剂补充营养，保证患者的营养状况，提高生活质量。如果患者无法经口进食，还可能需要肠外营养支持。缓解症状治疗： 对于出现疼痛的患者，需要根据疼痛程度给予相应的止痛药物来缓解疼痛；对于有呕吐、恶心等消化道症状的患者，也会使用相应的止吐、改善胃肠动力等药物来减轻症状，提高患者的舒适度。