吐痰吐出血来可能由以下原因引起：
1.口腔或鼻腔疾病：牙龈出血、鼻出血等可经口腔咳出，导致痰中带血。
2.呼吸道疾病：如支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等，可引起咳嗽、咳痰，并伴有痰中带血。
3.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，也可能导致痰中带血。
4.其他：如血液系统疾病、免疫系统疾病等，也可能出现痰中带血的症状。
针对吐痰吐出血来的情况，建议采取以下措施：
1.及时就医：由于可能的原因较多，需要及时就医，进行详细的检查，如胸部X线或CT、血常规、凝血功能等，以明确病因。
2.配合检查：在就医时，应如实告知医生症状的发生时间、频率、伴随症状等，以便医生进行准确的诊断和治疗。
3.注意休息：在病因未明确之前，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
4.戒烟：吸烟会刺激呼吸道，加重咳嗽和咳痰，应尽量戒烟。
需要注意的是，痰中带血可能是严重疾病的表现，也可能是一些较轻疾病的症状。因此，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。