腰椎骨结核的治疗要点包括：首先需进行内科抗结核治疗，经典四联药有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，治疗期长达一年，因药物多有肝毒性故要定期复查肝肾功能，若肝功能升高需更改药物；脊柱稳定性遭破坏及神经受压迫致截瘫的病人需外科手术治疗，神经症状不严重者通常仅做腰椎后路固定，但若椎管内有脓肿、占位且出现截瘫症状，则除后路内固定外还需进行腰椎前方死骨祛除和髂骨植骨手术，术后服药一年可治愈。
一、内科抗结核治疗
1.经典四联药：包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。这些药物对于结核杆菌有较强的抑制和杀灭作用。
2.治疗时间长：需要长达一年的持续治疗，以确保彻底清除结核杆菌，防止复发。
3.肝毒性及应对：因为这些药物多数具有肝毒性，所以在治疗过程中要定期复查肝肾功能，如果发现肝功能升高，就可能需要更改药物，避免肝脏进一步受损。
二、外科手术治疗
1.手术适用情况：对于脊柱稳定性破坏以及神经受压迫导致截瘫的病人，需要进行外科手术。
2.不同症状的手术方式：神经症状不严重的病人，通常可以只做腰椎后路的固定，能帮助稳定脊柱；但如果椎管里面已经有脓肿、占位，并且出现截瘫症状，除了后路内固定，还需要接受腰椎前方的死骨祛除和髂骨的植骨手术，这样可以清除病灶、解除神经压迫并重建脊柱稳定性。
总之，腰椎骨结核的治疗需要内科和外科手段相结合，根据具体病情选择合适的治疗方案，同时要重视治疗过程中的监测和后续的康复治疗，以提高治疗效果和患者的生活质量。