脐疝是婴儿常见的疾病之一,对于一岁以内的婴儿脐疝,多数可随着年龄增长自愈,一般不需要特殊治疗。但如果脐疝较大,超过2厘米,或者两岁以后仍未自愈,可能需要手术治疗。
非手术治疗情况
婴儿小脐疝:
对于出生后不久的婴儿脐疝,直径小于1.5厘米的大多数可通过保守观察等待自愈。一般来说,随着婴儿腹壁肌肉的发育,多数在1-2岁内可自行闭合。在此期间,要注意避免婴儿长时间哭闹、咳嗽等增加腹压的情况,防止脐疝突出加重。
成人较小脐疝:
如果是成人较小的脐疝,且没有明显症状,也可以先采取保守措施。比如避免重体力劳动,减少腹压增加的因素,如积极治疗慢性咳嗽、便秘等。同时可以使用疝带,疝带可以起到一定的压迫作用,防止疝内容物突出,但疝带不能治愈脐疝,只是缓解症状。
手术治疗情况
手术适应人群:
当脐疝较大,直径超过2厘米,或者发生嵌顿(表现为脐部肿块突然增大、变硬,伴有疼痛、呕吐等症状)时,通常需要手术治疗。对于成人脐疝,由于成人脐疝发生嵌顿和绞窄的几率比婴儿高,所以一旦确诊,一般建议手术治疗。
手术方式:
手术方法主要是疝修补术。常用的有单纯缝合修补和无张力疝修补等。单纯缝合修补是直接缝合脐环周围的组织,但对于较大的脐疝可能复发率较高。无张力疝修补是使用人工补片来修补缺损,复发率相对较低。手术一般是在局部麻醉或硬膜外麻醉下进行,术后需要注意休息,避免过早剧烈活动,防止腹压增加影响伤口愈合。
日常注意事项
婴儿护理:
对于婴儿脐疝,家长要注意保持脐部清洁干燥,避免尿液、粪便等污染脐部,防止发生感染。给婴儿换尿布时要轻柔,减少对脐部的刺激。
成人生活:
成人患脐疝后,要注意调整生活方式,保持大便通畅,避免便秘,因为便秘时用力排便会增加腹压,不利于脐疝的恢复。同时要避免过度劳累,重体力劳动时最好佩戴疝带保护。如果发现脐疝突出后不能回纳,伴有腹痛等不适,应立即就医,因为这可能是嵌顿疝,需要紧急处理。
