穿刺是用特制的穿刺针等器械,通过皮肤等进入体腔、组织等采取标本、进行诊断或治疗的操作。比如在临床上,做胸腔穿刺时,可能会抽取几十毫升到几百毫升的胸腔积液来帮助诊断疾病。
穿刺的常见类型及用途
1. 胸腔穿刺:
用途:可以抽取胸腔内的积液或气体,比如当患者胸腔有大量积液影响呼吸时,通过胸腔穿刺抽取积液,能缓解症状,同时抽取的积液还能用于检查,帮助医生判断积液的性质,是漏出液还是渗出液等。一般胸腔穿刺抽取积液一次可能抽取几十到几百毫升不等。注意事项:穿刺后要注意观察患者的呼吸、胸痛等情况,避免局部感染等。
2. 腰椎穿刺:
用途:主要用于获取脑脊液进行检查,比如怀疑有脑膜炎、脑炎等中枢神经系统疾病时,通过腰椎穿刺抽取脑脊液,检查其中的细胞、蛋白等成分,辅助诊断疾病。腰椎穿刺抽取脑脊液一般一次抽取几毫升到十几毫升。注意事项:穿刺后患者需要去枕平卧4 - 6小时,防止低颅压头痛等并发症。
3. 骨髓穿刺:
用途:通过抽取骨髓液来检查骨髓的造血情况等,对于诊断白血病、贫血等血液系统疾病有重要意义。骨髓穿刺抽取的骨髓液量很少,一般就0.1毫升左右。注意事项:穿刺后要压迫止血,注意观察穿刺部位的情况,防止出血等。
穿刺前的准备工作
1. 患者准备
心理准备:要向患者解释穿刺的目的、过程等,消除患者的紧张情绪,一般需要耐心跟患者沟通几分钟,让患者了解穿刺是相对安全的操作。身体准备:比如做腹部穿刺前,可能需要患者排空膀胱,以避免穿刺时损伤膀胱等脏器。
2. 物品准备
器械准备:不同的穿刺有不同的器械,像胸腔穿刺需要胸腔穿刺针、注射器等;腰椎穿刺需要腰椎穿刺针、测压管等;骨髓穿刺需要骨髓穿刺针等。这些器械都要经过严格消毒。一般医院的器械准备都有严格的流程,确保器械无菌。
穿刺后的注意事项
1. 局部观察
穿刺部位观察:不管是哪种穿刺,都要密切观察穿刺部位有无出血、渗液等情况。一般穿刺后要压迫穿刺部位几分钟,然后观察局部情况,如发现穿刺部位出血较多,要及时进行处理。时间范围:穿刺后短时间内,比如几小时内都要密切观察局部情况。
2. 全身反应观察
有无不适症状:有些患者穿刺后可能会出现头晕、乏力等全身反应,要注意观察。如果出现严重的头晕、心慌等不适,要及时告知医生进行处理。一般轻微的不适可能会在短时间内缓解,但如果持续不缓解或加重,就需要重视。
