慢性根尖周炎的治疗主要以根管治疗为主，一般通过规范的根管治疗多数可以取得较好疗效。
根管治疗步骤
开髓引流：首先要打开髓腔，引流根尖周的炎症渗出物，缓解疼痛。这一步通常在局部麻醉下进行，患者一般能耐受。根管预备：清理根管内的感染物质，将根管制备成一定的形态，为后续充填做准备。这个过程需要逐步进行，去除根管内的感染牙髓、细菌及其代谢产物等。根管消毒：在根管内放置消毒药物，杀灭残余的细菌，一般会封药1 - 2周，观察无明显不适后再进行下一步。根管充填：用根管充填材料严密充填根管，封闭根管系统，防止再感染。
辅助治疗方法
药物辅助：在根管治疗过程中，可配合使用抗生素，如头孢类抗生素等，辅助控制根尖周的炎症，但药物使用需在医生指导下进行，一般是短期使用。对于一些炎症较重的患者，可能会口服抗生素3 - 5天来减轻炎症反应。调颌：治疗后需要进行调颌，让患牙适当休息，避免咬合创伤。患者要避免用患牙咬过硬的食物，一般建议调颌后1 - 2周内尽量吃软食。
特殊情况处理
年轻恒牙的处理：对于年轻恒牙的慢性根尖周炎，可能会采用根尖诱导成形术。通过药物诱导根尖部的牙髓和根尖周组织形成硬组织，促使牙根继续发育和根尖孔封闭，这个过程可能需要数月甚至更长时间，需要定期复诊观察牙根发育情况。老年人的处理：老年人患慢性根尖周炎时，要考虑全身健康状况。如果有心血管疾病等基础病，根管治疗时要注意控制操作时间，避免长时间治疗导致患者身体不适。治疗前后要和患者沟通好，让患者放松，配合治疗。